根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2023年3月13日至5月19日，市委第四巡察組對菏澤市第二人民醫(yī)院黨委進行了巡察。7月7日，市委巡察組向菏澤市第二人民醫(yī)院黨委反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

一、整改工作基本情況

巡察組共反饋3個方面20個問題，提出意見建議19項，我們細化分解為36個具體問題。截至目前，已整改完成31個，正在推進整改的5個，完成率86%，建立健全制度16項，挽回損失4.64萬元（收回借款1.2萬元、清退津補貼和電話補助3.44萬元），問責黨員領導干部5人次（批評教育1人,責令檢查2人，警示談話2人）。

巡察組共交辦信訪件4件，涉及3人，截至目前已辦結4件，辦結率100%，通報批評1人，書面檢查1人，警示談話1人。

二、整改落實情況

（一）已整改完成的問題

1.關于“政治理論學習不到位”問題。

整改情況：一是及時補學習習近平總書記關于《衛(wèi)生與健康》方面的相關論述和黨的二十大精神；二是召開專題會議集中學習習近平總書記《旗幟鮮明開展意識形態(tài)領域的斗爭》的重要講話精神，專題研討意識形態(tài)工作;三是貫徹落實好理論中心組學習計劃和“第一議題制度”，將習近平總書記的最新講話精神列入每月集中學習內(nèi)容。

2.關于“黨委沒有及時跟進傳達學習中央及省市衛(wèi)生健康歷次工作會議精神，未就國務院關于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》和省衛(wèi)健委關于《做好2022年推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點工作》等系列規(guī)范性文件進行研究，未結合醫(yī)院實際制定落實措施。未按照上級《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》要求，制定運行管理的具體方案”問題。

整改情況：一是院黨委加強對上級衛(wèi)健部門會議精神的傳達學習；二是集體學習討論國務院關于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》和省衛(wèi)健委關于《做好2022年推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點工作》等系列規(guī)范性文件；三是在此基礎上制定《醫(yī)院運行管理實施方案》并抓好貫徹落實。

3.關于“2020年以來黨委沒有專題研究意識形態(tài)工作，未把意識形態(tài)工作納入到黨建工作要點和年度工作總結中，也未將意識形態(tài)工作作為民主生活會、述職述廉報告的重要內(nèi)容”問題。

整改情況：一是制定《醫(yī)院意識形態(tài)工作責任落實制度》、《醫(yī)院意識形態(tài)工作分析研判制度》、《醫(yī)院意識形態(tài)工作聯(lián)席會議制度》、《醫(yī)院信息發(fā)布“三審三?！敝贫取?項工作制度；二是8月17日醫(yī)院黨委召開專題會議，集中學習《旗幟鮮明開展意識形態(tài)領域的斗爭》、《市委巡察組關于意識形態(tài)責任制的反饋意見》，討論了《菏澤市第二人民醫(yī)院意識形態(tài)工作整改方案》，并對當前的意識形態(tài)工作進行了分析研判。隨后又召開支部書記座談會，對意識形態(tài)工作進行了詳細部署。三是院黨委班子成員嚴格履行“一崗雙責”，將意識形態(tài)工作納入2023年度上半年度工作總結，作為巡察整改專題民主生活會上的重要內(nèi)容。

4.關于“微信公眾平臺信息長期未更新”等便民功能均不能正常使用”問題。

整改情況：由于二院涉訴原因，導致公眾號停用?，F(xiàn)已申請注冊好市六院微信公眾平臺，并確保醫(yī)院宣傳信息及時更新；在市六院新注冊微信公眾平臺增加“菏澤衛(wèi)生健康”線上就診功能的跳轉(zhuǎn)接口，微信平臺具備預約掛號、網(wǎng)上繳費、指尖報銷等諸多功能。

5.關于“輿情管控不到位”問題。

整改情況：一是對涉事人員嚴肅處理；二是落實患者信息保護制度；三是加強輿情監(jiān)管。

6.關于“推進精準醫(yī)療服務能力不足”問題。

整改情況：創(chuàng)建老年醫(yī)學科門診和病房，掛靠呼吸內(nèi)科；已在門診藥房設置用藥咨詢窗口；已按照醫(yī)院三定方案要求設置感染管理科。

7.關于“提高日間手術占比工作暫未起步”問題。

整改情況：經(jīng)核實，目前菏澤市醫(yī)保局未將二級醫(yī)院日間手術納入醫(yī)保報銷，待醫(yī)保政策支持醫(yī)保報銷后，醫(yī)院將積極制定相關制度推進日間手術開展。

8.關于“職業(yè)病防治工作陷于停滯”問題。

整改進展情況：一是成立職業(yè)病防治工作整改小組，積極辦理菏澤市第六人民醫(yī)院職業(yè)健康檢查資質(zhì)備案，于2023年8月11日已取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)可以開展職業(yè)健康檢查業(yè)務；二是規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術人員配置與提高人員待遇，完善各相關質(zhì)量與安全管理組織，已成立并下發(fā)《關于成立職業(yè)病防治工作整改小組的通知》等四項文件通知；三是梳理職業(yè)病健康檢查對外合作協(xié)議，經(jīng)院黨委會研究決定依法追回閑置的檢驗車輛和設備。于2023年8月8日向合作方發(fā)出《履行合作協(xié)議律師函》，雙方協(xié)商未果。

9.關于“執(zhí)行國家藥品價格調(diào)控政策不到位”問題。

整改情況：財務科于7月12日梳理并全部按國家藥品價格執(zhí)行。

10.關于超出限定醫(yī)保藥品目錄范圍收費問題。

整改情況：一是健全醫(yī)保監(jiān)管機制，成立醫(yī)保管理委員會，下設二、三級管理組織，明確二級組織相關職能科室及三級組織臨床科室責任，確立分工，各司其職；二是嚴格把控臨床規(guī)范用藥、合規(guī)收取費用，外購藥品嚴格按照醫(yī)院短缺臨床必須原則，按審批流程辦理。

11.關于“侵害未成年人案件未按規(guī)定向上級主管部門進行報告”問題。

整改情況：召開院周會要求嚴格執(zhí)行菏六院〔2022〕18號文件《菏澤市第六人民醫(yī)院侵害未成年人案件強制報告制度實施細則》向公安機關110報案的同時向上級主管部門報告。

12.關于“預約分診系統(tǒng)布局不完整”問題。

整改情況：一是7月5日招標采購了門診智能導診排隊叫號系統(tǒng)，該系統(tǒng)與院內(nèi)HIS系統(tǒng)實施對接，在醫(yī)院公共區(qū)安裝了排隊叫號大屏、各診室門口排隊叫號電子屏，以屏幕顯示、語音呼叫等多種方式讓患者按照系統(tǒng)智能排序就診，已于7月20日開通使用；二是7月13日、7月10日分別和相關公司簽訂了升級醫(yī)保平臺系統(tǒng)和全院診間結算床旁結算、醫(yī)保核算升級對接合同，進一步提升醫(yī)保報銷時效和精確度，有效規(guī)避報銷數(shù)據(jù)錯誤；三是上線統(tǒng)一支付對賬平臺，并對菏澤衛(wèi)生健康與院內(nèi)系統(tǒng)接口進行修補改造，對醫(yī)院賬目進行逐級準確核對，修復信息軟件重復退費漏洞，避免了利用電子信息平臺重復退費的情況。

13.關于“績效評價機制不健全”問題。

整改進展情況：一是加強實施績效評價機制，使考核方案進一步完善；二是積極與第三方服務公司溝通，不斷完善績效工資方案增加核算透明度。

14.關于“平安醫(yī)院”建設存在漏洞”問題。

整改情況：7月19日組織保衛(wèi)科和設備科巡檢門診和病房樓的安檢系統(tǒng)，恢復運行。

15.關于“對全面從嚴治黨的形勢和任務認識不足”問題。

整改情況：一是將某事件作為巡察整改專題民主生活會的重要內(nèi)容，深刻剖析反省。二是對黨委會全體成員、全體中層以上干部及全體黨員進行風險點排查和整治工作；三是逐級開展談心談話活動。四是分別于7月27日、8月11日，召開全院中層以上人員、全體黨員的警示教育專題會，邀請法律專家李新講授《公職人員廉政教育》，集體觀看何東方、鄭連榮和王希靜、于富華等人的警示教育片。

16.關于“監(jiān)督執(zhí)紀問責寬松軟”問題。

整改情況：對其相關責任人進行書面檢查、警示談話、批評教育等措施。

17.關于“汲取融資租賃合同糾紛教訓不夠深刻”問題

整改情況：一是組織醫(yī)院審計科、財務科、招標辦、法律顧問對正在履行的11份合作協(xié)議進行全面梳理和風險評估，有3份在2023年年底前到期終止合作，其余8份協(xié)議根據(jù)情況分批進行政府采購；二是按照相關規(guī)定，制定《招標采購合同簽訂流程及管理辦法》，規(guī)范合同簽訂程序和備案等各項管理，合同章已經(jīng)封存；三是已把涉及問題的三個崗亭列為醫(yī)院固定資產(chǎn),在今后的工作中舉一反三，嚴格執(zhí)行合同約定。

18.關于“未充分利用醫(yī)療衛(wèi)生領域典型違規(guī)違紀問題開展警示教育”問題。

整改情況：今年上半年、下半年已分別開展警示教育大會一次，提升黨員干部法紀意識。

19.關于“提升病患滿意度工作還有差距”問題。

整改情況：加強醫(yī)院內(nèi)部績效考核，建立健全并落實醫(yī)務志愿者、滿意度管理等醫(yī)療服務領域制度，結合省市開展群眾看病就醫(yī)不夠便利問題專項整治工作，提升服務質(zhì)量和群眾滿意度。

20.關于“投訴整改機制流于形式”問題。

整改情況：一是醫(yī)院將及時修訂《投訴管理制度》，加強醫(yī)院各類人員全力服務好病患群眾的宗旨意識及執(zhí)行力。二是完善投訴流程，明確各部門科室管理范圍和職責，使投訴有去向。三是制定投訴獎懲辦法，對接到表揚的當事科室給予加分獎勵。對情況嚴重影響較大及多次被投訴的人員及科室進行扣分和經(jīng)濟處罰，并與年度考核及職稱晉升掛鉤；四是投訴辦每季度將投訴事件受理情況及相關管理建議總結上報分管院長。

21.關于“對職工醫(yī)保生育并發(fā)癥患者超規(guī)定比例報銷”問題。

整改情況：一是經(jīng)核查職工生育并發(fā)癥患者超規(guī)定比例報銷問題，醫(yī)院醫(yī)保結算均按醫(yī)保局系統(tǒng)維護數(shù)據(jù)進行報銷，非醫(yī)院故意人為多報，現(xiàn)醫(yī)保局已將多報資金進行扣除，并進行了系統(tǒng)報銷比例更正，現(xiàn)已正常報銷；二是增加門診診療項目，規(guī)范病人入院標準，嚴格把握入院指征；三是醫(yī)保辦公室跟進調(diào)查落實，規(guī)范意外傷害患者入院程序，從源頭杜絕將屬于意外傷害保險報銷的居民和職工納入醫(yī)保報銷范圍；四是修訂《入院制度》，規(guī)范急診病人入院流程，嚴把15天內(nèi)非急診入院。

22.關于“精麻類藥品使用和管理存在漏洞”問題。

整改情況：一是2023年已對全院醫(yī)師再次進行麻精藥品使用管理培訓，通過培訓提升醫(yī)務人員對麻精藥品的認識，加強臨床規(guī)范用藥意識，之后全部進行考核，考核合格后重新予以授權，信息科對照授權名單，逐一核對授權人員權限；二是加強空藥瓶回收登記管理，9月19日制定印發(fā)《關于麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理使用及空安瓿回收制度》，確保全部收回；三是嚴格執(zhí)行抗菌藥物送檢制度，加強合理用藥培訓，通過信息化手段加強審核抗菌藥物送檢率。

23.關于“要求離職人員返還培養(yǎng)費機制有待規(guī)范”問題。

整改情況：醫(yī)院為工作人員提供專項培訓費用，對其進行專業(yè)技術培訓的，與該工作人員訂立協(xié)議，約定服務期。工作人員違反服務期約定的，應該按照約定向醫(yī)院支付違約金。

24.關于“不合理列支費用”問題。

整改情況：列支費用按照市政府創(chuàng)城辦文件精神實施。

25.關于“國有資產(chǎn)流失問題嚴重”問題。

整改情況：一是由醫(yī)院負責病案復印工作?，F(xiàn)人員調(diào)整已到位，復印設備已采購;二是已向贊助商索回紅十字會所捐的化學發(fā)光分析儀設備，設備科建立固定資產(chǎn)臺賬和登記，督導科室對設備合理使用和管理；三是相關人員已于2022年6月1日離職，所欠患者1.2萬元押金已追回。

26.關于“往來款長期掛賬未清理”問題。

整改情況：現(xiàn)已處理完畢，作出整改，規(guī)范了財務制度。

27.關于“違規(guī)發(fā)放津貼補貼”問題。

整改情況：一是當前衛(wèi)生津貼已整改完畢，于2022年7月起停止發(fā)放；已違規(guī)領取護齡補貼的行政科室工作人員，由人事科篩選出來，已從2022年10月份工資中扣除并停止發(fā)放。二是從2023年8月1日開始停止發(fā)放，已清退2020年以來發(fā)放的津貼。三是嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務管理制度，報銷必須提供正規(guī)有效的原始憑證，財務人員負責審核報銷票據(jù)的真實性，禁止列支違規(guī)款項。

28.關于“缺乏改革發(fā)展的精氣神和凝聚力、核心引領作用發(fā)揮不夠”問題。

整改情況：一是黨委書記油才坤對領導班子成員分別予以談話提醒，由審計科參與對現(xiàn)有執(zhí)行合同，全部法審一遍，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；二是由核算辦參與，與服務公司對接，及時處理績效考核管理上的漏洞和不足；三是制定《醫(yī)院行政大查房規(guī)定》，確保調(diào)查研究精準，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。四是修訂《考核方案》建立以質(zhì)量為核心、以績效為重點的運行機制，切實督促醫(yī)院健康發(fā)展；五是加強理論學習，與時俱進，努力消除知識和能力恐慌，提高落實解決實際問題的能力；六是制定《醫(yī)院學科建設五年規(guī)劃》，每年選派10名中級以上人員到省級以上醫(yī)院進修深造，每年至少打造一個市級重點學科或?qū)？?；七是院黨委與骨科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)的學科帶頭人、專家團隊分別談話，廣泛征求意見和建議，每年至少選派一名專業(yè)骨干去北京、上海、華西進行深造；八是加大宣傳力度，打造立體宣傳，提升醫(yī)院的知名度和美譽度。

29.關于““三重一大”事項決策制度落實不嚴格”問題。

整改情況：一是2023年8月3日修訂并下發(fā)《菏澤市第六人民醫(yī)院“三重一大”實施方案》，明確“大額資金”具體額度，進一步健全和完善“三重一大”決策議事程序；二是按照公立醫(yī)院章程有關要求，日常人員聘用屬院長辦公會議的議事決策范圍，2023年人員招聘工作已納入議事決策；三是因與西安寶信融資公司官司問題，門診醫(yī)技病房樓無法正常施工。為避免資金閑置，目前已和市財政局協(xié)商，退回政府債券1000萬元。四是有重大項目表決的黨委會，及時向紀檢組和主管部門報備，嚴格堅持“一把手”末位表態(tài)制度，重要事項表決，一把手最后表態(tài)。黨委書記油才坤針對“一把手”末位表態(tài)制度執(zhí)行不嚴問題作出檢討。

30.關于“領導干部執(zhí)行雙重組織生活制度不到位、落實談心談話制度不認真、部分談心談話記錄存在內(nèi)容雷同的情況、開展批評和自我批評流于形式”問題。

整改情況：一是黨委書記督促班子成員按時參加所在支部的組織生活，各支部嚴格執(zhí)行量化積分考核。二是加強對黨委班子和支部委員會的履職要求，提升談心談話實際效果。三是9月22日，對黨務干部、各支部委員進行系統(tǒng)培訓，嚴格執(zhí)行組織生活會相關要求，結合工作實際開展批評與自我批評，使支部組織生活質(zhì)量得到進一步提升。

31.關于“支部換屆程序不規(guī)范、黨務公開不及時、黨費收繳和使用不規(guī)范”的問題。

整改情況：一是醫(yī)院黨委、全體支部書記集中學習了《基層組織選舉工作程序》，今后的換屆選舉時嚴格執(zhí)行規(guī)范要求；二是黨建信息及時在市六院官網(wǎng)發(fā)布。三是由于離退休黨員年齡較大，行動不便，代扣之前已征得本人同意；動員有能力、身體條件允許的離退休黨員主動來院繳納。四是通過支部書記座談會通報留存黨費余額，允許各支部根據(jù)黨務需要按規(guī)定列支留存黨費。

（二）正在推進整改的問題

1.關于“崗位職業(yè)化建設不到位”問題。

整改進展情況：已按照關于印發(fā)《菏澤市市直實行人員控制總量備案管理的公立醫(yī)院中層正副職選聘工作細則》（菏衛(wèi)黨發(fā)[2023]22號）要求，進行醫(yī)院中層正副職選拔聘用工作前期溝通事宜，預計2023年10月完成備案工作。結合市衛(wèi)健委配備醫(yī)院班子工作，一并解決班子成員兼任科室主任問題。

2.關于“紀檢監(jiān)察機構和隊伍建設有欠缺”問題。

整改進展情況：設置紀檢監(jiān)察科，明確專職人員，完善監(jiān)督執(zhí)紀問責職能，在2023年12月中層正副職備案以后既可完成。

3.關于“虛列勞務公司支出”問題。

整改進展情況：一是嚴格按照菏編辦[2021]88號文件要求，停止編制外新補充人員；二是根據(jù)醫(yī)院工作實際需要，暫時保留現(xiàn)有臨時人員。

4.關于“干部選拔聘用程序不規(guī)范”問題。

整改進展情況：一是按照《干部選拔任用條例》、關于印發(fā)《菏澤市市直實行人員控制總量備案管理的公立醫(yī)院中層正副職選聘工作細則》（菏衛(wèi)黨發(fā)[2023]22號）要求，制定《中層正副職選聘工作實施方案》。二是嚴格執(zhí)行干部選拔任用紀實制度，嚴格按照動議、民主推薦、考察、討論決定和任職5個程序進行選拔；三是凡選拔為中層正副職的進行公示，公示期不少于5個工作日，經(jīng)市衛(wèi)健委備案同意后，單位黨組織按規(guī)定程序行文并做好備案工作。

5.關于“臨床高學歷專業(yè)人才匱乏、對人才培養(yǎng)重視不夠”問題。

整改進展情況：把現(xiàn)有急需緊缺專業(yè)崗位的人才輸送到國家級著名醫(yī)院培訓進修，支撐相應高水平臨床專科能力建設；在職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等方面建立制度機制，力求引得來人才，留得住人才。

三、下一步工作打算

經(jīng)過近期的集中整改，我們聚焦市委第四巡察組反饋的問題，動真碰硬地開展整改，取得了階段性成效。下一步，我們將嚴格按照巡察工作要求，大力發(fā)揚“釘釘子”精神，繼續(xù)以嚴的標準、實的作風、鐵的紀律抓緊抓實整改工作。

（一）突出全面整改，持續(xù)強化政治擔當。突出院黨委主體責任，做到全面改、深入改，確保改到位、改徹底，全力做好巡察“后半篇文章”。對已完成的整改任務組織開展“回頭看”，再督查、再鞏固、再提升，對需要逐步解決、長期堅持的，按照既定方案和整改措施，加強督查評估和跟蹤問效，確保整改任務全面完成。

（二）突出舉一反三，持續(xù)完善長效機制。堅持舉一反三、以小見大，從個別問題中發(fā)現(xiàn)共性問題，進一步補齊制度缺失，堵塞制度漏洞，扎緊制度籠子，努力形成管根本、管長遠的制度體系。始終堅持全面從嚴治黨，針對問題易發(fā)多發(fā)的重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，建立管思想、管工作、管作風、管紀律的管理體系，落實嚴管厚愛結合、激勵約束并重的監(jiān)管措施，用嚴明的制度、嚴格的執(zhí)行、嚴密的監(jiān)督，堅決防止同類問題再次發(fā)生、反彈回潮，為干部職工營造良好的干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境。

（三）突出成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)推動發(fā)展。以落實巡察整改為契機，努力做好結合文章，把巡察整改成果轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)院發(fā)展的實際成效。堅持和加強黨的全面領導，積極營造風清氣正的政治生態(tài)。堅持把落實整改與學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育結合起來，扎實做好穩(wěn)定發(fā)展各項工作。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系方式：電話5533180；寄件地址：菏澤市牡丹區(qū)雙河路398號，郵編：274000；電子郵箱hzseydb@163.com。

菏澤市第二人民醫(yī)院黨委

2023年10月10日